–Ролята на климатизацията в болниците и здравните клиники

Болниците, клиниките и другите здравни заведения играят жизненоважна роля в обществото, като осигуряват лечение и грижи за хората. Не по-малко важна е ролята на отоплението, вентилацията и климатизацията (ОВК) в тези сгради. Вече сме обсъждали значението на качеството на въздуха в помещенията (IAQ) и неговото въздействие върху здравето. Когато качеството на въздуха не е оптимално, то може да влоши алергиите и други респираторни проблеми, като предизвика обостряне и чувствителност. Това важи за всеки тип сграда, която се посещава от хора, но става особено необходимо в случай на здравни заведения, където могат да се посещават пациенти с влошено здраве, където персоналът трябва да бъде защитен от инфекции и където могат да се извършват деликатни операции. 

В тази статия ще обсъдим конкретните предизвикателства пред сградите на здравните заведения от гледна точка на ОВК и как всеки елемент (температура, влажност, вентилация и филтриране на въздуха) помага за поддържането на здравословна среда.  

Особености и предизвикателства на сградите за здравеопазване

Всички обществени сгради могат да имат свои собствени предизвикателства и особености, с които да се справят по отношение на проектирането на ОВК системи. В сградите за здравеопазване е още по-важно да се гарантира не само комфорт, но и безопасност и здраве. Ето какво отличава здравните заведения от другите сгради:

• Болниците и клиниките обикновено имат отделни помещения за различни функции и като такива имат и различни изисквания за ОВК. Има отделения, стаи за персонала, чакални... Всяко от тях има индивидуални стандарти за температура, влажност и вентилация.  Някои зони се считат за критични, като например операционните зали, изолационните помещения и лабораториите. Тези помещения обикновено се нуждаят от по-прецизен контрол на всички климатични елементи. 

• Технологиите и оборудването в болниците в клиниките консумират голямо количество енергия, да не говорим, че ОВК системите трябва да работят 24 часа в денонощието. По данни на Министерството на енергетиката (DOE) една средностатистическа болница използва 2,5 пъти повече енергия от други търговски сгради. За да се намали влиянието на потреблението на енергия, са необходими индивидуални контролни механизми за намаляване на мощността на незаети помещения и прилагане на специални условия през нощта.

• Когато става въпрос за ОВК системи в обществени пространства, основният акцент може да се постави върху комфорта; но в случая с болниците и клиниките здравето и безопасността са от значение. Тъй като се лекуват болести и инфекции, те трябва да бъдат ограничени и да се предотврати разпространението им сред пациентите с понижен имунитет и сред здравите посетители и персонала. Един от ключовите елементи за осигуряване на безопасността е вентилацията и стратегиите за обмен на въздуха, както и ефективното отстраняване на отработения въздух.
• Комфортът и климатизацията също имат ползи за здравето на пациентите. Неблагоприятните фактори на околната среда могат да влошат състоянието на стационарните пациенти или да забавят възстановяването им. Предпазването на пациентите от топлина и студ с цел осигуряване на топлинен комфорт може дори да е свързано с по-ниски нива на смъртност в болниците, сочат резултатите от проучване, публикувано в списание BioMed Central (BMC).

• На здравните заведения може да се наложи да се справят и с по-високи концентрации на летливи органични съединения (ЛОС) и химически изпарения от лабораториите и работата с лекарства и други компоненти на лечението. Наличието на тези частици е свързано с ниското ниво на IAQ и управлението му чрез вентилация и филтриране на въздуха става от първостепенно значение.

Американското дружество на инженерите по отопление, охлаждане и климатизация (ASHRAE) разполага с един от най-изчерпателните списъци с референции за ръководства за ОВК и приложения в различни сгради. През последните години при проектирането на ОВК за здравеопазването фокусът се измества върху областите за предотвратяване на разпространението на инфекции, предавани по въздушно-капков път; като например подобряване на изолационните помещения, повишени изисквания за филтриране на въздуха, ревизии на изпускателните системи и др. ASHRAE е съставила ръководство за проектиране с експертни насоки специално за болници и клиники, с най-добри практики по отношение на температурата, вентилацията, филтрирането на въздуха и др. По-долу разглеждаме някои от техните препоръки.

Температура

Температурата е тясно свързана със здравето - както физическото, така и психическото. Както беше споменато по-горе, екстремните климатични условия могат да бъдат вредни за здравето на пациентите и за тяхното възстановяване. Според ASHRAE климатизацията може да ускори възстановяването и може да се разглежда като терапевтичен фактор. Например, горещината се счита за заплаха за възрастните хора, децата и хората с вече съществуващи здравословни състояния; по-конкретно, сърдечно болните и хората със заболявания на щитовидната жлеза са по-чувствителни към топлината и имат трудности с регулирането на топлината. От друга страна, пациентите, които претърпяват хирургическа намеса или операции, могат да бъдат по-податливи на хипотермия. Климатизацията с акцент върху контрола на температурата е от ключово значение в тези случаи, които са само няколко примера за това как пациентите могат да се възползват от климатизацията. 

Поддържането на комфортна температура позволява по-приятна среда както за персонала, така и за посетителите. В случая с персонала температурата и производителността са много по-свързани, отколкото си мислим - въпрос, който вече разгледахме в нашата статия за производителността на труда. Персоналът на здравните заведения ежедневно се сблъсква с повишен стрес и гарантирането на топлинен комфорт може да помогне за ефективността и вземането на решения. От гледна точка на посетителите, осигуряването на комфорт по време на престоя им в лечебното заведение може да намали негативните чувства, които могат да възникнат при посещение на болен приятел или роднина. 

Температурата може да повлияе и на активността на бактериите и вирусите, като някои от тях могат да бъдат потиснати от ниски температури, докато при други е обратното. И накрая, други съображения за температурата са поддръжката на оборудването и съхраняването на лекарствата и другите компоненти на лечението, които обикновено имат свои собствени изисквания за температура; въпреки че, общо взето, те обикновено изискват по-ниски температури (или се нуждаят от специални фризерни помещения).

Влажност

Когато става въпрос за относителната влажност (RH) в здравните заведения, регулирането ѝ е малко по-трудно, отколкото в други сгради. Причината е, че едно и също ниво на влажност може да има положителен ефект върху някои хора и отрицателен върху други. Общата препоръка на ASHRAE за влажността на въздуха в помещенията е тя да се поддържа под 60%, но да не е прекалено суха. Тази обща препоръка не може да се прилага за здравни заведения, където помещенията може да се нуждаят от различна относителна влажност в зависимост от тяхната функция и вида на лечението, което пациентите могат да получат там. Някои пациенти, които се лекуват от респираторни проблеми, се възползват от топъл и влажен климат, за да облекчат дискомфорта си; докато други виждат подобрение на симптомите си, когато относителната влажност е 30% (което се счита за сухо). 

По отношение на медицинското оборудване, лекарствата и лечението ниската влажност може да създаде статично електричество или да увеличи риска от пожар, причинен от запалими химикали.

Друго предизвикателство, свързано с влажността, е, че прахът и частиците са склонни да плуват и да се задържат във въздуха по-дълго време в суха среда, което затруднява почистването и поддържането на инфекциите на разстояние, ако не се вземат подходящи мерки. Заслужава да се спомене също така, че някои бактерии и вируси процъфтяват и се разпространяват в среда с висока влажност. Наблюдава се, че инфекциите в болниците се увеличават, когато относителната влажност на въздуха е по-ниска от 40 %. Така стигаме до следващия въпрос - вентилацията, която е начинът за контролиране на микробите и замърсителите във въздуха.

Вентилация

Дори и в други вътрешни помещения вентилацията е един от ключовите елементи за осигуряване на здравословно пространство. В случай на вентилация в болници и здравни клиники тя е дори още по-критична, тъй като се използва за контрол на пренасяните във въздуха частици и за предотвратяване на разпространението на инфекции. Поради тези повишени нужди изискванията и разпоредбите за вентилация в здравеопазването са по-строги, отколкото за други обществени сгради. Съществуват различни начини, по които вентилацията помага за подобряване на качеството на въздуха. Един от най-разпространените е чрез въздухообмен, при който пресният външен въздух се обработва и внася в помещенията. Общата препоръка на ASHRAE е да се осигури 0,35 въздухообмена на час (ACH); но тъй като здравните заведения имат по-високи стандарти, препоръката за сектора варира между 2 и 12 ACH, като по-високата норма е за помещенията за изолиране на инфекции, предавани по въздушен път (AIIR). Чрез въздухообмена концентрацията на замърсителите на въздуха също се разрежда.

По-малко известен начин на действие на вентилацията е чрез положително и отрицателно налягане на въздуха. Тази техника се използва от малки клиники до големи болници и се състои в промяна на въздушното налягане, за да се регулира преминаването на свеж въздух в помещението. Помещенията с положително налягане имат по-високо налягане на въздуха вътре в тях, отколкото в околността им; по този начин въздухът лесно излиза от помещението, но външният въздух няма да влезе обратно. Това е полезно за стерилни среди, в които трябва да се предотврати навлизането на бактерии и вируси. Тези помещения обикновено предпазват пациентите с понижен имунитет от външни инфекции. Помещенията с отрицателно налягане работят по обратния начин, тъй като имат по-ниско въздушно налягане от другите помещения и не позволяват на въздуха да излезе, като същевременно пропускат свеж външен въздух. Помещенията с отрицателно налягане обикновено функционират като AIIR, за да лекуват пациенти с инфекциозни състояния и да предпазват персонала и другите пациенти от заразяване.

Един момент, който трябва да се отбележи, е, че в тези контролирани зони обикновено се избягва естествената вентилация, особено ако се вземе предвид, че климатизираните зони имат по-ниска концентрация на микроби, отколкото естествено вентилираните помещения (според проучване, което наблюдава разпространението на микробно замърсяване в болниците).

Филтриране

Филтрирането на въздуха представлява бариера срещу инфекциите, пренасяни по въздушен път, както и за намаляване на частиците и праха във въздуха, които могат да влошат дихателните състояния. Американското дружество за инженеринг в здравеопазването (ASHE) дава изчерпателни насоки за филтриране на въздуха в определени области. Системите за високоефективна филтрация на прахови частици (HEPA) се превърнаха в един от най-известните стандарти за филтри през последните години. Филтрите HEPA имат ефективност от 99,97% срещу частици с диаметър 0,3 микрона. Този размер на праховите частици представлява едно от основните предизвикателства поради тяхната уклончивост. 

Големите болници трябва да се справят с предотвратяването на разпространението на болестотворни микроорганизми по въздуха, които могат да бъдат устойчиви на антибиотично лечение. Инфекциите в здравните заведения са добре познат проблем: по-голямото наличие на заразни патогени увеличава риска от вътреболнични инфекции, което е термин, използван за описание на инфекции, придобити по време на хоспитализация. Чрез тестване на филтрите и използване на подходящи филтри за всяко помещение тези проблеми могат да се управляват ефективно.

Климатизация на Hitachi за здравни заведения и болници

Спазването на високите стандарти, изисквани за поддържане на здравето и безопасността в здравните заведения и болниците, е от жизненоважно значение за благосъстоянието на пациентите, персонала и посетителите. С гамата VRF климатици Hitachi има решение за всички видове сгради и изисквания: 

• Системите VRF позволяват свързването на множество индивидуално управлявани вътрешни тела (IDU) към едно външно тяло (ODU), което обслужва множество помещения едновременно. 
• Индивидуалното управление означава, че настройките на температурата и режима могат да се избират в съответствие с функциите или нуждите от комфорт на всяко помещение.
• Съществува тип IDU, подходящ за всички помещения, което означава, че една VRF система може потенциално да климатизира едновременно рецепция, чакални, помещения за прегледи и отделения. 
• Hitachi VRF предлага голяма гъвкавост при проектирането, което означава, че е по-лесно да се постигнат по-ниски разходи за инсталиране
• А благодарение на наличните възможности за конфигуриране тя осигурява по-ниски разходи за енергия, особено при използване на частичен товар. 

В гамата на Hitachi VRF има системи, които напълно оптимизират наличното пространство, независимо дали разполагат ODU на по-голямо разстояние от IDU, без да се нарушава производителността, или дори разполагат ODU на закрито. В гамата има SideSmart VRF, първата в света тънка модулна VRF система, която е изключително гъвкава при инсталиране. Независимо от наличното пространство, модулната концепция на SideSmart VRF означава, че тя осигурява максимална производителност, което я прави идеална за всякакви съоръжения и клиники.  

Както бе споменато по-горе, правилната вентилация е неразделен елемент в здравеопазването и в зависимост от нуждите на системата DX-Kit за Hitachi VRF позволява в системата да бъдат интегрирани индивидуални въздухообработващи агрегати (AHU), които предлагат широк диапазон от мощности, адаптирани към нуждите на всяка инсталация и увеличаващи максимално възможностите на системата на здравното заведение. 

Научете повече за различните приложения, за които са предназначени гамите на Hitachi HVAC, тук.